去除多余脂肪，塑造一個理想的完美體形，是現代人類社會的一個普遍追求。吸脂已成為主流整形項目，手術全程舒適，疼痛感輕微，而且塑形作用明顯。
南京藝星整形作為中國十大甄選吸脂醫(yī)院，在江蘇擁有唯一的兩臺5G天使光雕和黃金微雕，博士領銜的脂雕天團，以科學安全的形體塑造理念，對形體整體和局部進行測量技術，明確黃金美學差值點，運用先進的形體塑造設備儀器，配合醫(yī)生精湛的技術手法，打造出小蠻腰、蜜桃臀、直角肩、美背殺、天鵝臂等38個部位，創(chuàng)下了2020-2021年吸脂手術量全南京第一的記錄。
△南京藝星榮獲中國十大甄選吸脂醫(yī)院
目前市面上的吸脂項目名稱五花八門，光是聽著就讓人摸不著頭腦，不知道怎么選擇。
水動力吸脂、負壓吸脂、超聲吸脂......市面上對于這些設備的描述也都極具誘惑力，聽起來既高大上又極有實效。但除去廣告成分，我們又該如何選擇？
首先我們先來了解一下脂肪去除手術的發(fā)展史：
·19世紀70年代，Marx和Demars首次報道腹壁皮膚脂肪切除術
·1890年，法國醫(yī)師報告了修復巨大臍疝時切除腹壁皮膚和脂肪的病例
·1911年，Desjardins報道一次切除皮膚脂肪22.4Kg
在這個階段，整形外科醫(yī)生都是通過簡單的切除法來減少多余的脂肪，簡單粗暴的把多余的脂肪和皮膚一起切除再進行愈合，風險很高，創(chuàng)面很大，僅適用于超大體重的患者，但也是醫(yī)療領域首次看到了手術祛除脂肪方案的可行性的開始。
去脂手術發(fā)展史第二階段：刮除脂肪
·20世紀20年代，法國醫(yī)師Dujarrier通過小切口刮除脂肪技術塑造下肢，但以失敗告終。
·20世紀40年代，美國加州的整形外科醫(yī)師John Pangman采用小型子宮刮匙進行頦下脂肪刮除而取得成功，但僅適用于此局部。
·1962年，Josef Schrudde(德國)采用子宮刮匙行踝、臀、股、膝等部位脂肪刮除，效果較滿意，稱之為“脂切術” (lipexheresis)，但術后血清腫、血腫、皮膚表面凹凸不平等并發(fā)癥較多，被行業(yè)放棄
這個階段的醫(yī)生已經意識到早期切除方法的缺點和局限性，開始通過小切口刮除的方式來去除脂肪，創(chuàng)口更小，適應癥更廣泛，但術后并發(fā)癥也比較多，但也是這些醫(yī)生勇敢的創(chuàng)新和嘗試為現代吸脂術的進一步發(fā)展提供了新的思路。
·1974年，喬治(Giorgio)和阿帕德，菲舍爾(Arpad Fischer)兩位醫(yī)生在在Schrudde的啟發(fā)下用旋轉型吸引器(planatomy)將擬切除的脂肪吸出。與此同時，瑞典的Ulrich Kesselring首次利用金屬吸管和大氣壓真空泵抽吸大轉子區(qū)的皮下脂肪獲得良好的效果。
·1977年，法國整形醫(yī)師Yves-Gerard Illouz在Fischer等人的啟發(fā)下提出“脂肪溶術”(lipolysis)，即手術前在皮下注射200～300ml的低滲鹽水和適量透明質酸酶，使細胞腫脹、細胞膜破裂，采用鈍吸管（吸頭、吸管側孔均圓鈍）將脂肪從人體內吸出，開創(chuàng)了鈍性、濕性技術及隧道技術的先河，確立了高負壓、皮下脂肪預處理、非連續(xù)切割及皮膚回縮四項原則，創(chuàng)立了經典脂肪抽吸術。是我們現在吸脂術的鼻祖。
·1986年Fodor提出“超濕性技術”——注射與預計抽吸脂肪同量的含腎上腺素的鹽水，加或不加利多卡因吸脂。
·1987年Klein首先將大劑量稀釋的含有腎上腺素的利多卡因浸潤皮下作為脂肪抽吸的局部麻醉方法，稱之腫脹局麻技術，獲得好的效果，使該項技術被更多的整形美容外科醫(yī)師所接受，并視為是一種安全、失血少，組織損傷輕、麻醉作用時間長、止痛效果好的全新技術。同年DR·Mckayw提出在腫脹液中加碳酸氫鈉。
至此，腫脹麻醉負壓吸脂手術才成為一種是經典、標準的脂肪去除手術，被廣大外科醫(yī)生認可，并迅速發(fā)揚光大，為全球的愛美人士服務。
脂肪去除技術經過一百多年的發(fā)展到今天已經是非常成熟的一項整形外科手術，安全性和有效性經過了長期大量的臨床驗證，整體安全性還是非常高的，所以小伙伴們只要找到靠譜的機構和醫(yī)生，對手術的安全是完全可以放心的。
接下來我們再看一下吸脂手術的手術量在整個醫(yī)美行業(yè)的情況，下面選取了2018和2019年新氧發(fā)布的醫(yī)美白皮書的數據，首先，在全球范圍內，吸脂是僅次于隆胸的第二大整形外科手術，在國內也是僅次于線雕和雙眼皮的第三大的手術。
《2018年新氧醫(yī)美白皮書》從消費者的訴求端來看，除了大家比較關心的顏面部抗衰和眼鼻之后，求美者最多的訴求也都集中在瘦身領域，而瘦身領域最受歡迎的依舊是吸脂手術
《2019年新氧醫(yī)美白皮書》身體與四肢手術中吸脂仍然是最主流的臨床方案
因此，如果你對自己的身材不滿意，并有強烈的改變欲望，那么相信你最終還是逃不過吸脂這個變美捷徑。然而，當你考慮吸脂的時候，會發(fā)現現在各個整形醫(yī)院都在拼命的鼓吹自己的吸脂儀器或獨家吸脂技術，一副眼花繚亂看不懂的樣子，今天我們就扒開云霧看真相，認真盤點一下目前市面上主推的吸脂儀器到底值不值?。?！
首先，強調一下，現在所有的吸脂儀器或吸脂方法都是基于現在最經典的脂肪去除手術方法：腫脹麻醉鈍針負壓吸脂法（Tumescent Anesthesia Microcannula Suction-Assisted Lipoplasty）基礎上發(fā)展而來的，網上炒的沸沸揚揚的土麥森（Tumescent）其實就是這種方法，只是用過了音譯的名字，而更多的醫(yī)生和從業(yè)者習慣于稱之為：負壓吸脂法。
經典的負壓吸脂法主要分三步：
1、腫脹麻醉：把按照配比配制好的腫脹液通過吸脂部位周邊的開口注入到脂肪組織，主要是麻醉、止血、和加大組織間隙方便行針這三大作用；
2、吸脂：在腫脹液對要進行抽吸的脂肪組織進行充分浸潤后，醫(yī)生會用頂端側面帶有不同形狀開頭的吸脂針連接負壓，開始通過循環(huán)往復的對抽脂部位的中層和深層脂肪進行刮除，并通過負壓連同腫脹液一起吸出體外
3、術后恢復：因為吸脂會對部位脂肪層進行一個比較充分的剝離，抽脂的層次一定程度上來說是一個中空的狀態(tài)，術后會通過加壓的方式使吸脂后的內部創(chuàng)面盡量貼合促使創(chuàng)面錯位愈合，避免術后皮膚的松垮，從而達到塑形效果。
吸脂針長這樣
經過一百多年發(fā)展，目前最常用的負壓吸脂法已經是一個很成熟完備的解決脂肪的臨床方案，但是依然有進一步提升的空間：從醫(yī)生角度來說：1.一臺吸脂手術往往需要2-3小時，手術時間長，工作強度大，如何能夠縮短手術時間降低醫(yī)院醫(yī)生工作強度的問題；2.對于一些生育過或者BMI基數較大的顧客，單純靠穿塑身衣不能解決的術后皮膚松弛問題；3.皮下纖維較多的區(qū)域，如：富貴包、后背等位置靠傳統(tǒng)方法不好吸出的問題。
而從顧客角度來說：1.術后需要長時間穿塑身衣對日常生活和工作的影響；2.術后出現的凹凸不平和皮膚松弛導致效果不滿意；3.恢復快一些，出血少一些，痛苦少一下……
吸脂手術看似是醫(yī)生在做，但其實是醫(yī)生和患者共同參與的一個過程，術中過程固然重要，但吸脂手術術后恢復大概需要3-6個月的時間，所以術后護理和恢復過程對好的術后效果呈現也必不可少，好的手術效果都是醫(yī)生和患者相互信任共同配合出來，但實際上醫(yī)生和患者所關注的核心點又有比較大的差距，如下圖：
了解到了醫(yī)患訴求的差異，我們再來看市面上的輔助吸脂新技術，有些設備主打的點主要是從顧客端出發(fā)，但醫(yī)生其實并不愛用；有些主打的賣點是從醫(yī)生端出發(fā)，但顧客卻不怎么Care，所以當你在小紅書上做遍功課去找醫(yī)生面診的時候，卻發(fā)現好像完全不在一個頻道，當醫(yī)生的說法和自己的認知發(fā)生了矛盾，到底該聽誰的呢？接下來我們就把市面上所有的輔助吸脂儀器盤點一下，從醫(yī)療的角度出發(fā)，科普一些不含營銷的硬知識，幫你找到更適合自己的治療方案。
市面上推廣的設備很多，根據核心的原理盤點下來主要有這幾大類，我們逐一分析：
機械動力類的輔助吸脂設備的設計的初衷是從減輕醫(yī)生手術強度來出發(fā)的，因為傳統(tǒng)負壓吸脂主要是靠吸脂針把脂肪從組上“刮”下來，想象一下你用一個側面開口的吸管來捅豆腐，只能把豆腐中間一層一點一點的刮除下來，然后用負壓吸出來是一樣的道理。但為了保證安全和整體的平整度，吸脂針不可能做的太粗，所以整個手術基本上靠醫(yī)生一點一點的把中層脂肪刮下來再吸出到體外，機械動力類的儀器就是想改變這種方式，使得醫(yī)生刮除脂肪的過程更輕松一下。目前市場上此類儀器有如下兩種：
1.水動力吸脂（WAL），想必大家都聽過這臺儀器，德國Human Med AG研發(fā)的一臺依托高壓水刀的輔助吸脂儀器，標準名稱為水動力輔助吸脂系統(tǒng)，型號Body-jet System。14年進入中國，剛進入國內還是火了一陣的，抽脂只要用到它，價格就要高很多。具體的原理用大白話來描述一下就是這臺設備配置的吸脂針前端有一個高壓噴頭，噴頭不停的呲水，通過有高壓水流把脂肪組織沖刷下來，然后再被負壓吸出體外。這樣就不需要醫(yī)生辛苦的刮脂肪了，同時創(chuàng)傷也比單純負壓吸脂會小一些，那么到底值不值得做呢？
·首先，影響這臺設備推廣的第一個因素在于耗材成本太高，而且這個項目已經在國內有將近十年的時間，能用于營銷的成分都被用的差不多了，價格也水落船低的下來了，所以從醫(yī)院角度來說，推這個項目沒有經濟利益，因此目前市面上幾乎沒有醫(yī)院拿水動力作為主打技術推廣了，所以在市場上大概率很難找到這臺儀器；
·第二，從醫(yī)生的角度來說，經過了n多年傳統(tǒng)吸脂技術的訓練，突然換一個新武器，很多醫(yī)生反饋是沒有手感，對于術后的療效不如單純吸脂方法好掌控，所以也有很大一部分醫(yī)生不愛用，最終還是靠傳統(tǒng)負壓方法來做的；
·第三：從廠家的角度來說，這臺已經不是主推設備了，所以你很難找到到底哪家有，市場比較亂，隨便做吸脂的機構都把自己吸脂項目包裝成水動力吸脂，鑒別成本太高。
2.聚能震波吸脂（PAL），這臺設備大家可能聽到的不多，其實是一臺比較早的設備，在國外也有醫(yī)生用，主流的是一臺叫做MicroAire的設備。但這臺設備一直沒有引進國內，但國內也有廠家推出了同類的產品，早期叫做共振吸脂，現在起了個比較霸氣的名字叫聚能振波，其實都是一回事。原理是在傳統(tǒng)吸脂針基礎上加了一個橫向的震動，振幅約3毫米，大家再腦補一下豆腐的畫面，加了一個橫向的震動后就可以更好的把脂肪團震下來，一定程度上減少了醫(yī)生的工作強度，但是因為震動比較劇烈，很多醫(yī)生感覺手被震得麻木不適應，同時因為震動的存在，進針口皮膚比較容易收到損傷后期不容易愈合，所以術中一定要加強對進針口的保護。那這個技術到底值不值得做呢？
首先，因為不是很新的技術了，現在主推的方向在于避免術中的出血和馬甲線的雕刻方面，但在這個兩個領域，作為后來者的超聲輔助吸脂技術整體會做的比共振更好一些，所以如果有這方面的需求，選擇超聲會更好一下。
其次，因為目前國內主推的都是國產共振吸脂設備，設備成本本身不高，所以如果醫(yī)院收費過于高的話就可以考慮別的選擇了。
超聲類的設備原理都一樣，就是在吸脂針頭加了一個超聲裝置，超聲波能夠把和脂肪細胞發(fā)生輕微的共振使其乳糜化，然后再吸出體外。這個過程是不是有點耳熟，對了，就是和聚能振波的思路是類似的，但是屬于升級版的聚能振波。之所以在聚能震波的基礎上發(fā)展出超聲，剛才已經提了聚能振波的幾個缺點，而利用超聲波技術后，手具振幅更小，頻率更高，所以在操作過程中醫(yī)生手不會感到明顯的震動，同時對于開口處的破壞力也沒那么強。在此基礎上，對于脂肪團的乳糜化更精細，所以對于血管和其他組織的損傷更小。
但是目前有一個核心的問題：超聲輔助吸脂的設備在國內都有獲得國家國食藥監(jiān)局的審批，嚴格來說都是不合規(guī)的。目前有市場上有兩臺基于超聲技術的吸脂設備：一臺就是大名鼎鼎的威塑（Vaserlipo），這臺設備在歐美國家非常普及，因此雖然沒有注冊證，雖然沒有行貨，但是還是有醫(yī)院會買來作為抽脂大殺器來宣傳，畢竟物以稀為貴。另外一臺叫做維密脂雕，是韓國出的超聲輔助吸脂設備，同樣沒有注冊證，但是設備成本比威塑會低很多，對醫(yī)院來說也是一個不錯的選擇。超聲類的設備有哪些優(yōu)缺點呢？
首先：因為振幅更小，所以用超聲輔助吸脂設備的確能夠盡量少的破壞血管，使得抽脂術中出血更少，特別是需要抽取淺層脂肪的情況下；同樣，因為振幅小，所以脂肪乳糜化效率非常低，那就意味著醫(yī)生要花更多的時間來完成手術，這時候就會和醫(yī)生的需求出現矛盾，所以如果你要做大面積吸脂，如大腿、腰腹等部位，那么還是選擇傳統(tǒng)吸脂吧，因為大部分醫(yī)生沒有耐心和時間（時間因素不僅僅是醫(yī)生耐心問題，還是有麻醉風險的考慮）用超聲一點一點的慢慢的給你做的，同時也沒有必要，因為這些部位更多的是對中層脂肪進行抽脂，本身血管分布少，就不怎么出血，所以意義不大。而且全麻的你怎么知道醫(yī)生到底給你用沒用超聲呢？
其次：超聲的優(yōu)勢主要在于對淺層脂肪和纖維分布多的部位進行抽脂有優(yōu)勢。需要進行淺層脂肪抽吸的手術有一個就是現在比較火的馬甲線雕刻，這個手術的第一個大前提是你不能太胖，身體基礎比較好，這樣的情況下把淺層的脂肪進行抽吸后，腹直肌的輪廓就能凸顯出來了；另外一個是對于富貴包和后背區(qū)域，因為這些位置密布脂肪纖維間隔，所以用傳統(tǒng)的手抽的確很難，而靠超聲先把脂肪乳糜化后，再負壓吸出就很方便。
總結一下：1.超聲技術也是廣大醫(yī)生比較認可的一種技術，但首先是國內沒有注冊證影響了推廣，所以大家也都是悄悄的做，不了解的話也不知道設備的真假，甚至到底用沒用都要打個問號，最好選擇信得過的機構；2.超聲的核心的優(yōu)勢在于后背、富貴包的抽脂，而在腰腹、大腿等大面積吸脂過程中，并沒有太大的優(yōu)勢反而會影響手術效率；3.對于馬甲線打造這個項目雖然很誘人，但是前提是本身基礎條件好（不是很胖、腹直肌基礎好），大部分路人想要有魔鬼身材還是要依靠長期的健身鍛煉。
激光類是國內最常見的輔助吸脂方式了，全球市場上來說最經典的一款激光輔助吸脂是賽諾秀公司出品的Smartlipo，2007年就被FDA批準用于臨床。最早用的是1064nm的激光，最新款的設備已經可以設置1064、1320、1440nm三種波長，分別針對不同的治療。2013年這臺設備在國內推出，但沒有火起來，因為賽諾秀中國引入這臺設備之前，已經有一款號稱意大利Deka產的等離子光纖推了有一段時間了，同時國產的激光溶脂設備也雨后春筍般的出來了，設備成本很低，效果也差不多，目的都是通過激光的高熱量把脂肪細胞融化成不飽和脂肪酸，主打溶脂的功效，同時熱作用能夠起到一定收緊的作用。幾乎80%的整形機構都有激光溶脂的設備，大部分是國產的，單臺價格10w上下，對機構來說沒什么壓力，少部分是十年前的意大利產的等離子光纖，少之甚少的機構可能購買過賽諾秀的Smartlipo，但因為賽諾秀中國已經不在中國推這臺設備了，所以應該都是閑置狀態(tài)?，F在國內推廣力度比較大的是飛頓推出的5G天使光雕，雖然也是基于激光技術，但是做了一些改變，下文具體分析這個項目的特點和具體情況。
光纖類設備因為普及性價比極高，幾乎所有的醫(yī)生應該都用過，剛開始使用光纖的初衷是想通過光纖熱作用把脂肪融掉成液態(tài)，來降低脂肪醫(yī)生的抽脂強度，初衷很好，但應用一段時間以后很多醫(yī)生都怕了，能夠融化脂肪的溫度，對于所有的組織都是有風險的，臨床上不乏皮下燙傷的案例。所以很多醫(yī)生對于這個項目是比較抵觸的，用起來太操心了。后來設備的推廣又轉變了方向，吸脂還是用常規(guī)方法來吸，吸脂完成后再用光纖過一遍，期望依靠其熱量能夠起到收緊的效果。然而因為光纖頭部的光點太小，所以如果是對于腰腹大腿以及蝴蝶袖等大部位，用光纖來一點點的加熱收緊效率實在太低，所以整體很雞肋。目前能夠看到部分醫(yī)院還在推廣光纖的基本上都是用于面部局部小部位，但也單純是一些“藝高人膽大”的高手在用。而作為顧客，如果不能確保醫(yī)生對這個技術實際掌握的情況的話，還是建議勸退，因為皮下燙傷的確是非常不好修復。
接著再來說說現在風頭正勁的5G天使光雕，同樣是光纖技術，用的1470nm激光。和傳統(tǒng)光纖溶脂不同的是，5G天使光雕把光纖頭部做了一個錐面的反光鏡，所以出來的是號稱SDL技術的環(huán)形光。這么做的目的也是希望把光斑分散一些，不要像傳統(tǒng)直發(fā)光一樣單點能量那么高，避免燙傷。這是我認為這臺設備比傳統(tǒng)設備最最重要的一個改進。
然而目前國內主推的不出血和脂肪細胞活性高這些優(yōu)勢，很難用科學理論來證明，于是到美國realself網站（美國整形科普類網站）上找了一些資料，在美國該項目推廣項目名稱為Beautifill，定位為主打脂肪移植，也是依靠脂肪活性高的特點，然而檢索了一些資料后發(fā)現，各方對于高細胞活性的原理和驗證也是語焉不詳，臨床試驗和文獻都是制造商贊助情況下得出的結果，沒有找到更多的第三方文獻支持，而國內主推的出血少和收緊的療效更無從提及，具體的大家自己判斷。
美國Realself.com網站對Beautifill項目介紹，原網頁為英文，截圖內容為Chrome瀏覽器自動翻譯內容。
總結一下：激光輔助吸脂類設備主要有兩個用途：1.液化脂肪；2.收緊。脂肪液化是為了降低醫(yī)生的工作強度，要不要用看醫(yī)生，作為顧客沒有必要強求；小部位收緊訴求可以嘗試，但如果是腰腹大腿蝴蝶袖等大面積，或者面部松弛情況較為嚴重，建議考慮射頻類輔助吸脂設備。
從前面的分析我們可以看出來，其他的儀器更多的是從降低醫(yī)生工作強度的層面來考慮的，而射頻類的設備主要是想解決另一個問題：抽脂后皮膚松弛的問題。雖然光纖也表示能夠有收緊的作用，但是根據臨床文獻分析，光纖的收緊效果只有17%，所以對于大部分BMI基數高，或生過孩子后皮膚松弛比較嚴重的顧客，松弛的問題還是不能很好的解決，所以在皮膚科應用很久的皮膚收緊技術射頻就又出現在了科學家的面前。
和皮膚科射頻不同的是，射頻類輔助技術是把射頻電極深入到脂肪層，在皮下通過一個高強度的熱刺激來更好的收緊皮膚。目前國內市場上可以看到射頻類的設備有：黃金微雕（Bodytite）。
黃金微雕又稱Bodytite，是一臺由以色列Invasix公司研發(fā)出產的射頻雕塑平臺。是一款集祛脂，除皺，緊膚，塑形于一身的治療設備。目前已獲得了國際ISO認證和CE認證，以及中國SFDA認證。
黃金微雕就是使面部恢復年輕化，美麗化，面部輪廓緊致提升，解決面部皮膚松弛，解決局部脂肪堆積，產后腹部松弛等。簡單來說，黃金微雕集合了皮膚緊致和溶脂兩個功效。
1、溶脂：脂肪細胞被“破壞”實現安全溶脂目的
使用專利RFAL技術，通過一個隱蔽位置的非常微小的切口，精確利用射頻能量破壞脂肪細胞，將脂肪融化并抽出。通過RF電流加熱皮膚，該電流從內部電極流向外部電極，內部電極置于皮下，外部電極置于相應皮膚的上方。
2、皮膚緊致：刺激產生膠原使皮膚緊致提升
對想要治療的靶組織進行選擇性的加熱，液化和破壞脂肪細胞的同時使軟組織大面積收縮，并刺激皮膚纖維組織及膠原蛋白的產生在減少脂肪的同時達到緊致提升，使皮膚真皮層，皮下筋膜層，隔膜層三維收縮，皮膚高效收緊可達40％，從而實現面部年輕化和身體塑形。
美國Realself.com網站對Bodytite項目介紹，原網頁為英文，截圖內容為Chrome瀏覽器自動翻譯內容。
同樣到Realself網站上查了一下Bodytite黃金微雕在國外的開展情況，和5G天使光雕不同的是，有大量的臨床文獻證實該技術的有效性和安全性，也從側面發(fā)現已經是美帝有多年臨床應用的技術，所以不需要有太多的擔心。那么，到底值不值得做呢？
從上面的分析我們可以看出來，射頻輔助吸脂核心解決的是抽脂術后皮膚松弛的問題，所以值不值得做的核心在于抽脂術后有沒有皮膚松弛的風險。整體上來說，抽脂術后最容易引起松弛的幾個部位：大腿內側、腰腹、上臂（蝴蝶袖）、雙下巴、輪廓線，這些區(qū)域因為皮膚比較薄，同時長期受到重力因素，所以大概率在抽脂后會變得松弛，當然具體還是找醫(yī)生面診更靠譜，不過也有一個簡單的自測方法：站立狀態(tài)下可以自己用手扯一下自己的皮膚，如果不怎么疼痛的情況下就可以捏起來，那么大概率抽脂后會松，建議還是聯(lián)合射頻一起做，保證術后有更好的塑形效果。
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